DATOS GENERALES

Nombres:                                                                                                Apellido paterno:                           Apellido materno:
         

Dirección actual:                                                                                                                                          Teléfono:
   

Fecha y lugar de nacimiento:                                                            No. de Cédula                                 No. de afiliación al IGSS:
            

Estado civil:                                   Religión:                                          Nombre del esposo (a)
           

No. de hijos:            Nombre del padre:                                                           Nombre de la madre:
         

Dirección:

ESTUDIOS REALIZADOS

Nombre establecimiento:                                           Fechas:                                             Grados cursados / títulos obtenidos:
       

EXPERIENCIA LABORAL

Empresa / Puesto:                                                Teléfono:                     Fecha ingreso:        Fecha egreso:           Motivo de retiro:
          

INFORMACIÓN FÍSICO / MÉDICA

Su salud es:
Excelente   Buena   Regular   Quebrantada   Mala

Padece de alguna enfermedad como:
Diabetes   Del corazón   Convulsiones   Epilepsias   Anemia   Ninguna

Otras:

Ha pertenecido a algún sindicato: Sí   No   - De ser afirmativo ¿a cuál?:

Toma algún medicamento actualmente: Sí  No  - ¿Cual?: 

Se ha sometido recientemente a examen médico: Sí  No - ¿Por qué motivo?:

PRETENSIONES SALARIALES

Puesto solicitado:                                                             Sueldo pretendido:                       Cuando puede iniciar:
     

Actualmente estoy estudiando:                   Lugar:                                                   Mi disponibilidad de tiempo para laborar es:
     

Manifiesto que los datos arriba mencionados son verdaderos y autorizo a Moai, S.A para que los verifique.